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宁波医保账户历年余额可部分解冻 市医保中心作解读
发布时间:2013-04-11 10:31:14  来源:中国宁波网  浏览次数:3994

  昨天,市医保中心发布了《关于职工医疗保险历年账户结余资金用于个人缴费处理办法的通告》。《通告》内容涉及了市区统筹范围以及奉化、象山(慈溪、余姚、宁海自行确定结转办法)职工基本医疗保险100多万参保人员。医保历年账户可结转资金到社会保障卡上,宁波还是首次实施。

  那么,医保账户余额是怎么解冻的,需要哪些条件?市医保中心对此作了详细解读。

  结转资金是个人按月缴纳的2%部分

  医保历年账户可以结转资金到社会保障卡上。那么,什么是职工医保个人缴费结转?

  简单说,就是5月1日时职工参保人员医保个人账户有一定余额,在2012年5月至2013年4月这一医保年度内,按月缴纳的2%医疗保险费,就可以通过医保机构结算并在次月转出供参保人员使用。举两个例子:

  情况一,账户有充裕的余额。

  小张参保门诊统筹待遇在内的基本医疗保险,小张2012年度的医保缴费基数为2000元,公司每月从其个人工资中代扣40元缴纳医疗保险费(小张按月个人缴费比例是2%)。从2012年5月至2013年4月,小张个人已累计缴纳了480元的医保费。

  2013年5月1日,历年个人账户资金已结余了1000元,医保中心就把他个人缴纳的480元钱从他的历年账户资金中提取出来,结转到了他的社保卡金融账户中,同时他的医保历年个人账户资金余额就变成了520元。

  情况二,账户有余额,但不充裕。

  参保人员小王与上例中的小张一样,2012医保年度已累计缴纳了480元的医保费,并领取了社会保障卡。

  但因为她看病较多,2013年5月1日,她的医保历年账户资金只有300元。医保中心就按她的历年个人账户资金实际余额,把300元钱结转到了她的社保卡金融账户中,同时她的医保历年个人账户资金余额就为零了。

  资金可通过社会保障卡金融账户使用

  转出的钱怎么才能拿出来用?

  市医保中心工作人员说,每个职工医保参保人员的现金都是直接转入社会保障卡金融账户(包括尚未激活的金融账户),结转额度最多不超过个人按月缴纳的2%部分累计金额,只要激活社保卡金融功能,使用方式跟普通银行卡是一样的。

  如果在4月25日之后还没有领到社保卡,这笔钱仍会在本参保年度内领卡的次月打到卡里。但要注意在这个年度内办完才能转出2012年5月至2013年4月的2%部分累计金额,因为当年未结转的,第二年不再进行累计。

  至于医保资金结转之前累积的金额怎么使用?根据办法规定,今后个人按月缴纳的部分,在满足条件的情况下仍可继续进行结转,但2012年5月之前累计的金额,超过这个年度需要结转资金部分,不再进行结转,资金仍在个人账户里可以用于就医。

  结转需要两个条件

  职工参保人员有个人缴费部分要转结,需要满足两个条件。

  一是,参保人员在2012年5月至2013年4月期间有按月缴纳基本医疗保险费的记录,且在2013年4月未终止医保参保关系;

  二是,该参保人员在2013年5月1日这个时间点,医疗保险个人历年账户资金有100元以上的余额。

  因为结转是个人按月缴纳的2%部分累计金额,退休人员是不缴纳这部分费用的,所以退休人员的账户资金是不能结转的。

  另外,有两类人员也暂时不进行个人缴费资金结转,历年资金可以用于就医时的支付:在2013年5月1日这个时间点,个人医保历年账户余额少于100元的参保人员;在2012年5月至2013年4月医保年度内,个人累计缴纳的2%部分金额少于100元的参保人员。

  个人不想结转须先办理手续

  政策规定,个人缴费部分采取自动结转的办法,不需要个人办理要求结转的手续。

  如果个人不想结转,需要在每年4月25日前,随带本人身份证原件及复印件、医疗保险证卡(或社会保障卡),到就近的医保经办机构办理历年个人账户资金保留登记手续。

  登记后,医保经办机构就默认该参保人员保留个人2%缴费部分资金的意愿,今后年度长期有效。参保人员需要结转时,需再按上述办法办理撤销登记手续。

  5月1日后,职工基本医疗保险参保人员可以通过最新的医疗费结算票据,或拨打语音电话12333,或登录宁波市人力资源和社会保障网查询本人个人账户资金情况,网站个人账户信息每周更新一次。

  相关新闻

  社保卡申领两种途径

  解冻后的资金打入个人社会保障卡的金融账户。对还没有申领社保卡的职工医保参保人员,可以通过以下两种途径进行社保卡申领。

  一是全市范围内各类用人单位可以通过社保卡网上申领系统,为单位的参保人员统一办理社保卡个人信息确认和申领手续;

  二是社会化管理的退休人员及以个人身份参加职工医疗保险的灵活就业人员、失业人员可以在全市范围内就近的社保卡经办机构或街道(乡镇)社会保障救助站(劳动力管理站),办理社保卡个人信息确认和申领手续。

□记者 罗湘波 通讯员 任社

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