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社保卡市内就医结算“一卡通”
发布时间:2013-09-10 11:27:18  来源:东南商报  浏览次数:3717

  9月起,宁波市区居民医保将进入新的结算年度,医保政策也将作相应调整。近日,宁波市人力资源和社会保障局相关负责人做客东南商报“宁波民生微访谈”,通过新浪微博@宁波人力社保与网友展开互动交流。

  未参保学生请尽快办理

  网友:参加城镇居民医疗保险后,可享受哪些医疗待遇?

  @宁波人力社保:居民医保年度为每年9月1日至次年8月31日。每年参保后,在门诊、住院就医时可按规定享受医保待遇,育龄妇女符合国家计划生育政策的生育医疗费可享受定额补助。

  9月开学后,各校入学的学生及第一阶段遗漏参保的其他学生,通过所在学校补办参保手续,如果不及时补办参保缴费手续,新年度将不能享受医保待遇。大学生年缴费250元,其中个人缴100元,财政补助150元;中小学生年缴费300元,个人缴纳100元,财政补助200元。

  宁波市非农户籍新生儿可自其出生的次月起,在3个月内补办居民医保参保缴费手续,补办的次月起开通医保待遇,其自出生之日起至补办当月发生医疗费可到参保地医保经办机构申请零星报销。

  门诊医疗费不再设立起付标准

  网友:门诊医疗费不再设立起付标准,那么门诊医疗费具体如何支付?

  @宁波人力社保:参加宁波市居民医疗保险的参保人员门诊医疗费不再设立起付标准,但一年有一个支付限额3000元。 

  9月1日之后,比如在月湖街道社区卫生服务中心就医,医保范围内门诊医疗费发生130元,其中的60%即78元纳入医保基金支付,52元由个人支付。

  政策调整之前,门诊就医一个年度有100元起付线,起付线内医疗费由个人自负,起付线以上部分再按比例纳入医保基金支付范围。
  社保卡市内就医结算“一卡通”

  网友:什么是就医结算“一卡通”?参保后如何看病就医?

  @宁波人力社保:今年我市开始面向居民医保参保人员发行社会保障卡,9月1日起,居民医保参保人员已领取社会保障卡的,可在全市范围内享受跨区域异地就医结算“一卡通”的便利,即时刷卡。

  到市外就医有两种情况:一是老年居民在按规定办理长期异地居住手续后可在居住地就医;二是因治疗需要办理转外地就医手续。这两种情况如果已经领取社保卡的,可在浙江省异地就医联网结算定点医疗机构就医结算,即时刷卡。  

  若社保卡有遗失,应即时拨打挂失电话87290000;若社保卡、医保卡使用有问题,可咨询专线12333。

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