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糖尿病人不是血糖越低越好 降得过火反而更危险
发布时间:2015-03-17 16:47:38  来源:银川晚报  浏览次数:981

  数据显示,中国糖尿病的患病率已达9.7%,成为世界第一糖尿病大国,积极控制血糖是糖尿病治疗的重中之重。不少糖尿病患者认为降血糖,要越低越好。真的是这样吗?

  就这个问题,记者采访了宁夏医科大学总医院内分泌科副主任医师雷晨。“其实,这是一个错误观点。”雷晨提醒大家,糖尿病患者严格控制血糖是应该的,但并非越低越好,其实低血糖症有时比糖尿病更可怕。

  糖尿病低血糖很危险

  75岁的张大爷得糖尿病有十多年了,长期使用胰岛素。3月初,他因急性胃肠炎未正常进食,但胰岛素没有减量,出现昏迷后被家人送往医院。查他的血糖仅有1.9毫摩尔/升,幸亏医生抢救及时,才保住了性命。

  糖尿病患者的主要并发症之一,是因低血糖症而导致突发昏迷。导致糖尿病低血糖的原因主要有哪些?

  雷晨介绍,首先,用药不当会引起低血糖。糖尿病患者无论是口服降糖药还是用胰岛素治疗,如果药物应用剂量过大就可能引起低血糖。此外,糖尿病人有时会服用一些降糖的保健品或中成药,其中往往含有西药降糖成分,但如果药物说明书中没有标明其所含西药降糖的成分和剂量,患者服用后可能会出现低血糖。

  摄食不当引起低血糖。糖尿病患者要坚持热量、食物成分均衡的平衡膳食疗法,过度节制饮食可以引起低血糖。在用降糖药治疗的过程中,如果饮食突然减少,而降糖药物却未及时作相应调整,降糖药物就会相对过量,导致低血糖。

  此外,运动不当也可能引起低血糖。有规律的、合适的运动对于糖尿病的治疗有益,这种运动应根据患者的年龄、体力、疾病情况等循序渐进。糖尿病患者宜在餐后进行运动,运动量不宜过大,推荐快走运动方式,而运动时间不宜过长。过量运动会消耗大量能量,此时若未及时补充糖类食物或没有相应减少降糖药物的用量则容易引起低血糖。

  低血糖的家庭处理方法

  低血糖早期症状表现为心悸、乏力、出汗、面色苍白、震颤、恶心呕吐等,严重的会出现意识模糊、精神失常、肢体瘫痪、昏睡、昏迷等中枢神经系统表现。值得注意的是,每个病人的低血糖表现并不完全一样,尤其是老年患者较年轻患者对低血糖的感知减弱,有些患者血糖已经很低了,但并没有出现低血糖反应而直接进入昏迷状态,如果救治不及时,会危及生命。因此,糖尿病人出现低血糖时一定要及时抢救,患者家属还应懂一些低血糖的家庭处理方法。

  首先,先测患者血糖,确定是否为低血糖,有时血糖降得过快时,会出现低血糖症状,但此时血糖并不一定低。其次,确定或怀疑为低血糖后(即使没有测血糖),应立即喝糖水或含糖饮料(如橘子汁),或进食水果糖(最好为葡萄糖片),及时纠正低血糖现象。特别需要提醒的是,当血糖过低的糖尿病患者或服用阿卡波糖片治疗的患者需要及时就诊,而不是进行口服补糖治疗。

  控制血糖要个性化

  糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔/升时即为低血糖现象,需及时予以纠正。控制血糖的目标要因人而异,不能一刀切。对于年轻、初发、早期的糖尿病患者,需严格控制血糖。但对于年长、有心脑血管疾病及严重糖尿病并发症的患者,则需个体化控制血糖,做到适可而止,如空腹血糖8.0毫摩尔/升、餐后2小时血糖10.0毫摩尔/升左右也是可以的,并非越低越好。

  每周最少测两次血糖

  为了防止低血糖,糖尿病患者在日常生活中要养成定期监测血糖的习惯,如近期生活比较规律,未调整药物和治疗方案,每周最少监测血糖两次以上;如果近期调整了降糖药,则应加大测血糖的频率。夜间发生低血糖往往是非常危险的,有的甚至会因为低血糖而在睡梦中失去生命,因此要特别注意睡前及凌晨0点至3点的血糖。

  如果生活习惯发生了改变,或是由于其它原因发生身体不适时,也应加大血糖的监测频率,适时调整降糖药的应用。

  本报记者 刘威

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