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专家称吸烟伤血管 十年难修复
发布时间:2015-05-14 15:06:08  来源:广州日报  浏览次数:1293

  说起吸烟,很多人会想到肺癌、慢阻肺等呼吸系统疾病。其实吸烟导致百病丛生,对心血管系统也能造成重创。近年来,我国心脑血管疾病导致的死亡人数排在其他疾病之前,稳居第一,而在这个拥有数亿烟民的国家里,吸烟的不良生活习惯无疑作出了重要“贡献”。今年第五届“5·18血管健康日”来临之际,心血管专家指出,烟民即使戒烟也要过10年才能完全修复血管内皮的损伤,而且无法逆转动脉硬化,为了避免冠心病、心肌梗塞等夺命病变,建议戒烟并接受长期药物治疗。

  烟草燃烧时会产生多种有害物质,除了进入吸烟者的肺部造成损伤,还可进入循环系统,损害血管薄薄的内皮。广东省人民医院心内科副主任谭宁博士表示,吸烟是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要因素,如果烟民的血液中胆固醇水平高,胆固醇就容易进入受损的血管内皮后形成动脉粥样硬化。

  据美国心脏协会的资料,吸烟可增加血压,降低运动耐受力,增加血液的凝结倾向,减少高密度脂蛋白胆固醇(HDL,“好的胆固醇”),增加主动脉瘤的风险,服用口服避孕药的妇女吸烟后还可大大增加冠心病和脑中风的风险。谭宁称,一般来说,即使吸烟不多,10年后就会出现明显的动脉粥样硬化,血管会逐渐阻塞,血流变慢,引发冠心病等。更危险的是,不稳定的动脉粥样斑块一旦破裂或脱落,会在短时间内堵塞血管,导致急性心肌梗死或脑中风,严重危及烟民的生命。

  目前,这种病变有年轻化趋势,爱吸烟的男性比女性更早发病,谭宁就曾接诊过一名22岁就发生心肌梗塞的烟民。此外,吸烟还可损害颈动脉(导致中风)、肾动脉(导致肾功能不全及高血压),以及外周血管,以下肢的血管为主(导致下肢无力、间歇性跛行、脚趾末端坏死等)。烟民如果怀疑自己有这种损伤,可以做B超、CT、MRI等进行诊断。谭宁建议,40岁以上男性和绝经后女性应每年进行血脂检测,20岁以上成年人至少每5年测量1次空腹血脂,而缺血性心血管疾病及其他高危人群应每3~6个月测量1次血脂。

  那么戒烟后,心血管系统受到的损伤能恢复吗?谭宁称,戒烟后要过10年才能完全修复血管内皮的损伤,然而这只是病变不再进一步恶化,但无法逆转动脉粥样硬化。有些烟民难以戒烟,就用“某人吸烟也活到90多岁”来自我安慰。谭宁反驳称,这种观念是不正确的,不能用个案来说明问题,应该这么理解:“某人”如果不抽烟的话,可能活得更长久。而且,吸烟造成的危害目前是没有药物可以阻止的,一些号称“减轻吸烟对身体的损害”的保健品在临床研究中达不到预防和治疗的要求,是不被医学界认可的。

  戒烟和保持健康的生活方式才是避免心血管疾病的正道。在治疗上,谭宁建议烟民应服用他汀类药物降胆固醇,服用阿司匹林抗血小板——现在的阿司匹林肠溶片不同于老的剂型,应该在饭前服用。有的患者即使还没有高血压,服用一些降压药也可以保护血管内皮以及心脏功能。他特别提醒:“心脑血管疾病的治疗需要一个长期持续的过程,一旦停药,治疗效果将会大打折扣。”=(记者伍君仪)

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