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50岁左右的请注意!天气寒冷主动脉夹层高发
发布时间:2018-01-02 10:54:16  来源:中国宁波网  浏览次数:557

  最近天气忽冷忽热,宁波市医疗中心李惠医院收治了20多例急性主动脉夹层患者,有一天甚至连收了3例。这些收治的患者年龄集中在50岁左右,最年轻的只有30岁出头,绝大多数存在血压控制不理想的情况,每个患者送来时,都已经非常危险。

  该院心胸外科主任邵国丰提醒,冬季是主动脉夹层高发季,其中傍晚5点钟到早晨7点钟是高发时段。他介绍说,寒冷的刺激会使高血压交感神经兴奋,周围血管收缩,从而增加心脏负荷,导致心肌进一步缺血缺氧,诱发心绞痛、心肌梗死和主动脉夹层的发生。

  患高血压5年多发生主动脉夹层

  家住宁海的尤先生50多岁,查出高血压已经5年多。一开始,他严格遵从医嘱,可最近两年觉得自己和高血压和平相处,于是就大意起来,不吃降压药,生活上也开始随意起来,经常吸烟喝酒。

  进入冬季后,尤先生发现自己血压波动很明显,最高时上压逼近200mmHg,下压有100mmHg。因身体上没感觉有多大不舒服,他也就没当回事。

  两个星期前的一天深夜,在陪客户酒足饭饱后,尤先生隐隐感觉胸口疼痛,但能忍受。于是躺下呼呼大睡。第二天清晨,他被一阵胸闷憋醒,捂着胸口喘不过气来,痛得直冒冷汗。妻子见状把他送到当地医院。一查,心包填塞。医生怀疑是急性主动脉夹层,立即帮忙联系李惠利医院心胸外科要求转院治疗。

  120救护车在高速公路上飞奔,但尤先生因为脑部缺血缺氧已经昏迷不醒。到了李惠利医院急诊科,尤先生立即被送到了手术室。

  手术持续了10多个小时。这10个小时内,邵国丰和郑大为医生团队共10余人均丝毫不敢松懈。直到凌晨手术顺利完成,大伙才松了口气。

  手术结束后,尤先生转入心胸外科专用监护病房。由于大脑缺氧损伤并未完全恢复,他对治疗极不配合,也成了科室重点关注对象。每天早晨及傍晚,心胸外科均组织多名医生讨论分析病情、调整治疗方案。目前,尤先生恢复良好。

  80%以上主动脉夹层和高血压相关

  “主动脉夹层非常凶险,一是一旦发作病情危急,二是容易被忽视。”邵国丰介绍说,主动脉夹层的形成是一个比较隐蔽的长期过程,但大多是急性发作,一旦发作,病情都非常危重,一场手术通常要做十来个小时。

  “一般没有先兆,胸部突然出现剧烈撕裂般疼痛,往往提示急性主动脉夹层的发生。出现胸痛千万不要大意,首先要排除一些致死性疾病。”邵国丰一再强调说。

  术后,邵国丰叮嘱尤先生要控制好血压,遵医嘱服用高血压药,定期监测血压。还耐心解释了高血压对人体的巨大危害。

  邵国丰解释说,80%以上主动脉夹层和高血压相关,高血压可使动脉壁长期处于应激状态,弹力纤维常发生囊性变性或坏死,易撕裂从而导致夹层形成。一旦主动脉夹层破裂,患者可在10秒钟至数分钟之内死亡。而像尤先生这样血压波动较大的患者对主动脉血流剪切力更大,主动脉夹层形成的可能就更大。秋冬寒冷的刺激是一个诱因,但关键还是血压控制情况,尤先生就是这样的情况,平时血压控制不好,又加上最近忽冷忽热温差比较大,进一步导致了主动脉夹层的发生。

  通讯员徐晨燕戎杨云 记者贺艳

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